张婧璇

中医药文化作为中华民族传统文化的瑰宝，积淀了丰富的医疗经验和养生智慧，在维护人民健康方面发挥着越来越重要的作用。在“健康中国”战略背景下，中医药文化迎来了新的发展机遇。现立足新时代中医药振兴发展的战略背景，依托山东省德州市德城区中医医联体平台，以德城区中医医院（德州联合医院）为牵头单位，以“传承―整合―创新”为主线，聚焦“中医药文化传承”与“中医医联体”建设的交叉融合及协同创新，系统挖掘与梳理德城区作为齐鲁文化重要承载地的中医药文化瑰宝。研究将打破传统单一医疗机构的文化研究模式，通过跨机构、跨学科、跨领域的资源整合，实现从文化挖掘到服务提升，再到临床应用的闭环。最终目标是构建起“文化保护―服务提升―临床延伸”三位一体的中医药传承创新模式，形成可复制、可推广的“德城经验”，为新时代背景下公立中医医院的高质量发展和区域性中医药文化复兴提供核心动力与理论支撑。

立项依据及研究背景

“健康中国”战略与中医药振兴发展政策引领

中医药文化作为中华优秀传统文化的重要组成部分，积淀了中华民族数千年的健康养生智慧与临床诊疗经验。这一文化体系不仅是中华文明传承发展的瑰宝，更是世界传统医学体系中具有代表性的实践典范。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视传承和弘扬中华优秀传统文化，提出“推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展”的时代命题。习近平总书记指出，中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华民族的伟大创造和中国古代科学的瑰宝。中医药文化作为中华优秀传统文化的重要组成部分，需要适应时代需求，实现创造性转化、创新性发展，在新时代焕发新的活力。

在“健康中国”战略的宏大蓝图下，推动中医药文化传承与深化医联体建设，如同车之两轮、鸟之两翼，共同构成了提升全民健康水平的关键驱动力。前者是固本培元、凝聚行业灵魂的“精神血脉”，关乎中医药发展的根基与方向；后者是优化整合、重塑服务体系的“筋骨脉络”，决定着医疗资源的效率与可及性。二者并非孤立存在，而是相辅相成：唯有以文化传承注入灵魂，医联体建设方能避免“有体无魂”，彰显中医药特色优势；唯有依托医联体这一现代组织模式，文化传承才能突破壁垒，“活态”流淌于基层，实现创造性转化与创新性发展。

实践困境与改革诉求

一是医联体建设的“文化缺失”。目前，多数医联体的合作仍局限于技术帮扶、双向转诊、设备共享等业务层面，未能触及价值观融合与文化认同的深度共建。这种合作模式使得成员单位间关系松散，缺乏共同的精神内核与发展愿景，医联体内部难以形成统一的医疗服务理念，导致合作内驱力弱化，严重制约了其可持续发展的能力。二是文化传承的“断层危机”。名老中医经验、学术思想、医院特色文化在医联体内部及向基层传播时，存在传承渠道单一、影响力衰减的问题。同时，基层医务人员对牵头医院的文化渊源与学术特色认知不足，难以实现真正的“血脉”交融与文化浸润，使得中医药文化的整体性与延续性面临被割裂的危机。三是二级中医医院的“定位困境”。在技术方面，其面临优质人才与疑难病源被上级医院“虹吸”的压力；在功能方面，其承上启下的枢纽作用未能得到充分激活。它既不能像社区卫生服务中心那样完全专注于基本公共卫生服务，又难以在科研与疑难重症领域与三级医院竞争。因此，如何精准定位，避免在医联体中被“边缘化”，并深度挖掘与发挥其在区域中医药服务体系中整合资源、孵化基层人才、引领文化风尚的独特价值，已成为决定其生存与发展的关键课题。

自身优势与研究基础

1.“联合医脉”的底蕴

张锡纯（1860―1933）是中西医汇通学派的代表人物之一，也是近现代中国中医学界的医学泰斗，著有《医学衷中参西录》。张锡纯先生不仅精通中医理论，还善于将西医知识融入中医实践，推动了中西医汇通的发展。他一生致力于医学研究与临床实践，留下了许多宝贵的医学著作，对后世医学产生了深远的影响。

李逸民、毕玉田曾拜张锡纯为师，学习其学术思想。1952年，由德州市人民政府卫生科牵头，秉持着“聚贤为民”的初心，联合德州地区中、西医药界大量人才，共同组建了德州联合医院。以李逸民、毕玉田、孙鲁川、刘华明、杨锦明、冯玉符、于贯一、盖其钧、邱子明、张嘉修、赵崇芳、杨绍先、马巨川、刘锡三、马超千、孙华堂、朱福祥等中医名家为代表的州城医学力量齐汇德州联合医院，成为“联合医脉”最初的源头活水。这些中医名家的弟子遍布德州，为德州地区的中医事业发展奠定了坚实的基础。例如，民间中医师刘之凤，师从孙朝宗（孙鲁川之子）。孙朝宗继承了家族医学传统，同时为苏兆仪之徒。刘之凤跟随孙朝宗学习，不仅掌握了深厚的中医理论，还积累了丰富的临床经验，成为民间备受尊敬的名医之一。他们不仅在医院内传道授业，更在民间广泛传播中医知识，使德州联合医院的影响力逐渐扩大，成为德州地区乃至周边区域民众信赖的医疗机构。

2.前期实践探索

德城区中医医院作为城区公立二级甲等中医医院，已与山东中医药大学附属医院、山东中医药大学第二附属医院、山东大学齐鲁第二医院建立了医联体，并牵头成立了德城区中医医联体。国医大师石学敏传承工作室、黄元御医学流派传承工作室、陈守强名中医工作室相继落户该院。医院定期组织德州市中医药适宜技术（特色疗法、非遗）推广培训活动，特别精选如元气形神针法、小儿割积疗法、扁桃体喙啄法等德州市非物质文化遗产，以及穴位贴敷疗法、放血疗法等德城区非物质文化遗产作为培训的核心内容。此外，医院面向社会公众常态化开展“名中医下基层”义诊、中医药健康科普讲座、“中医养生操”推广，以及中医药文化进校园、进社区等系列品牌活动，有效提升了区域居民对中医药的文化认知与信任度。这些卓有成效的实践，为本课题研究提供了宝贵的经验与实践平台。

创新“医联体+文化传承”中医药发展谱系的实践路径

系统梳理，深挖“联合医脉”

德城区中医医院（德州联合医院）始建于1952年，由石健心、陈青云、沈静等在潘氏医院旧址上创建了德州市第一联合医院。联合医院自建院之初，便汇聚了德州地区的中西医名家。以石健心、冯玉符为代表的西医，在内、外、妇、儿各科医疗技术方面均取得突出成绩；以陈青云为代表的口腔科，采用新疗法，打造联合口腔金字招牌；以刘华明为代表的中医外科，使用“蛤蟆丹”治疗骨结核病，代表山东省参加了1958年全国医药卫生技术革命展览会；仁人诊所的加入使眼科疾病得到有效治疗；吸纳齐鲁诊所后生化检验技术更上一层楼；更有孙鲁川、苏兆仪、杨锦明、马巨川等享誉齐鲁的中医名家，在中医脉诊、针灸、推拿、中药方剂等领域各有所长，凭借自己的医学专长服务百姓健康。诸多中西医名家的加入，组成了一个中西医结合的“联合轴心”，标志着“聚贤为民”联合品牌的形成。在“联合医脉”的持续发展中，医院的“小儿割积疗法”“扁桃体喙啄法”被列为德州市非物质文化遗产，“穴位贴敷疗法”“放血疗法”被列为德城区非物质文化遗产，医院名中医王红英成功入选全国基层名老中医专家传承工作室建设项目名单。

保护传承，汇集民间流派特色技术

依托中医医联体平台，不仅能将中医药特色疗法推广至基层，还能挖掘民间中医的中医药特色疗法及其技术精髓，进一步推动中医药文化的传承与发展。医院吸引民间中医驻点诊疗，整理与优化其操作流程，并将这些特色疗法推广应用于临床实践。

医院开设了中医医联体民间中医师专家门诊，2025年已有4名专家进驻国医堂定期坐诊、举办讲座，累计接诊600余人次。除为市民提供高品质中医诊疗服务外，医院还积极组织民间中医开展经验交流活动，让他们分享独特的诊疗心得和技术要领，促进不同流派间的相互学习与借鉴。医院成立了龙氏治脊工作站，融合传统正脊精髓与现代诊疗技术，由经验丰富的中医师及康复师组成专业团队，已完成436例正脊治疗，在疼痛缓解、体态矫正方面效果显著。民间经络叩击疗法经医院发掘整理后，2024年即开展414例临床实践。大量临床案例表明，该疗法在改善疼痛症状、促进机体功能恢复方面效果突出。

创新模式，推动中医药文化生活化

本项目积极探索中医药服务创新模式，致力于构建多元化文化惠民服务体系，推动中医药文化融入百姓日常生活。系统实施“四进四送四提升”专项工作，创设“中医夜市”新型惠民义诊平台，在为群众送知识、送技术、送健康、送温暖的同时，不断提升中医药服务的可及性、实用性、精准性和群众满意度，让中医药文化真正成为群众维护健康、预防疾病的重要选择。此外，课题组成功策划并举办了首届邻里节暨中医药文化闹元宵活动，实现了特色诊疗技术、健康管理知识及医疗服务在社区的有效推广。

“医联体+文化传承”中医药发展谱系的实践思考

打造医联体“岐黄讲堂”，构建文化传播共同体

医联体建设不应局限于技术帮扶与双向转诊，更深层次的价值在于形成共同的价值理念与文化认同。打造医联体层面的“岐黄讲堂”，是构建文化共同体的核心举措。采用“理论+实操+体验”三维架构：邀请医联体内各成员单位学科带头人、地方名中医录制《岐黄经典精讲》系列课程，对核心典籍内容进行解读；在基层医疗机构设置“流动讲堂”，通过“辨识中药材”“体验针灸推拿”等互动环节，让居民近距离感受中医药文化的魅力；联合中小学开展“岐黄小课堂”进校园活动，将节气养生、穴位保健等知识融入中小学健康教育。上述三个层面的传播体系，推动中医药文化从“专业领域”走向“大众生活”。

实施“名医工作室医联体网格化”传承计划

名老中医经验是中医药学术传承的宝贵财富，将其与医联体的网格化结构相结合，可破解传承范围有限、资源分布不均的难题。德城区中医医院肖丽丽医师与龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授建立师承关系，通过线上培训、学术研讨等形式，深入学习龙砂医学理论与临床经验。2024年，医联体内16位基层医师拜师肖丽丽，通过定期培训、线上学习与线下练习相结合的方式，系统传承六气开阖针法，进一步扩大了特色疗法的辐射范围。为进一步巩固“名医工作室医联体网格化”传承工作，应以牵头医院的名医工作室为“枢纽”，在医联体内各成员单位选择性地设立“传承工作站”，形成“一点多站、全域覆盖”的网格化传承体系。每个工作站均由牵头医院的名医专家团队担任导师组，成员单位的优秀中青年骨干作为固定传承人。这种传承模式不仅能加速中青年人才的成长，更能提升医联体对特定优势病种的整体诊疗水平，实现“传承一个人，带动一个科，提升一个片区”的乘数效应。

开发“医联体共享中药房+智慧药事服务”文化载体

中药饮片质量与药事服务是中医药疗效与信誉的基石，也是中医药文化“精益求精”“重道贵术”精神的物质体现。本项目中，德城区中医医院与山东省中医院开展院内制剂合作，定制个性化膏方。同时，以德城区中医医院为牵头单位，在医联体内部构建“六统一”共享中药房，实现“社区开方、医院配药”的中医药健康服务新模式，从源头上杜绝药材质量参差不齐的问题，确保医联体内处方流动时的“同方同效”，让患者建立对医联体中药服务的高度信任。“共享中药房+智慧药事”将文化传承从理念层面落实到具体的物质载体与技术标准中，通过标准化、可视化的服务，向社会传递中医药严谨、诚信、专业的文化形象。这既是构建中医药文化信任体系的关键一环，也是医联体实现高质量、同质化服务的重要支撑。

共建“医联体中医药健康文化科普基地”

将中医药文化从医疗机构推向公共空间，是提升全民中医药健康文化素养的必然要求。德城区中医医院新建设的东院区规划打造中医药综合体，联合医联体内的医疗机构、学校和社区，共建集科普教育、体验互动、学术交流于一体的中医药健康文化科普基地，打造区域中医药文化传播核心阵地。一是在牵头医院建立“中医药历史文化展区”，借助实物展品、院史记录展示中医药发展历程与名医事迹；二是设立“健康养生体验区”，提供艾灸、推拿、耳穴压豆等免费体验服务，配备专业人员指导群众学习家庭养生技法；三是打造“科普教育活动区”，定期举办“中医药养生讲座”“青少年中医药研学营”，针对不同人群开发科普课程；四是设置“学术交流区”，承接医联体内的中医药文化研究会议和基层医师培训，发布区域中医药文化发展报告。此外，基地与社区卫生服务中心联动，组建“中医药科普志愿队”，深入社区、养老院开展巡回科普活动，成为区域中医药文化普及与健康服务融合的示范平台。共建科普基地拆除了医院的“围墙”，使医联体成为开放的文化传播平台，将中医药文化融入大众日常生活，不仅培养了健康理念的忠实拥趸，更在全社会营造了“信中医、爱中医、用中医”的浓厚氛围，为中医药事业的长远发展培育了良好的社会环境。

[作者单位：德州市德城区中医医院（德州联合医院）]