陈慧慧

摘要：党的二十大以来，习近平总书记发表一系列重要讲话要求加强廉洁文化建设。2022年，中共中央办公厅印发《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》指出，把加强廉洁文化建设作为一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的基础性工程抓紧抓实抓好。二十届中央纪委四次全会再次强调要加强新时代廉洁文化建设，提出制定新时代廉洁文化建设三年行动计划（2025―2027年）。新时代视域下，如何顺应医疗反腐大势以构建创新、多维的廉洁文化培育机制，成为公立医院面临的重大课题。现立足浙江省一家三甲公立医院的实践现状，分析存在的问题，并从物质载体、文化浸润、观念塑造等角度探索公立医院廉洁文化建设的优化路径，建立全方位、立体化、深层次的多维廉洁文化培育模式。

廉洁文化是关于廉洁从政用权、廉洁修身自律的思想道德观念及其制度体制、行为规范、社会风尚的总和。它聚焦人的思想和精神层面，以崇廉拒腐等廉洁价值观念为导向，在一体推进“三不腐”中处于基础性地位[1]。党的二十大报告强调“加强新时代廉洁文化建设，教育引导广大党员、干部增强不想腐的自觉”[2]。中共中央办公厅印发的《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》明确指出“把加强廉洁文化建设作为一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的基础性工程抓紧抓实抓好”[3]。这些重要论述为新时代廉洁文化建设指明了方向。公立医院承担着科研、医疗服务等多重任务，在新形势下必须直面前所未有的挑战，将廉洁文化建设放在突出位置。

公立医院廉洁文化建设的意义指向

纵深推进全面从严治党的必然要求

加强廉洁文化建设契合了全面从严治党基本方略，当前“三不腐”一体推进体制机制不断深化，廉洁文化建设着眼“不想腐”这个根本，深层次地抓住行为背后的心理或思想因素，补足“不敢腐”和“不能腐”单一推进的不足，为其提供强劲文化内核支撑和精神动力[4]。因此，公立医院在推进全面从严治党过程中必须培育清正廉洁的价值观念，以文化引领职工塑造廉洁价值观，从根本上正本清源。

开展医疗卫生领域反腐的迫切需求

医疗是民生刚需，是群众关注并反映强烈的重点领域，医疗领域腐败关乎人民群众的安全感、获得感、幸福感，关系健康中国战略的实施。当前，医药行业风腐问题明显存在，利益输送链条愈加隐蔽复杂，反腐任务更加艰巨。公立医院必须将反腐作为具有长期性、艰巨性、复杂性的系统性工程，大力加强廉洁文化建设，引导大家树立廉荣贪耻的价值观念，实现“不想腐”的境界，为医疗反腐注入强大的清廉源泉。

推动医院高质量发展的重要保障

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》指出，要建设公立医院高质量发展新文化，挖掘整理医院历史、文化特色，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量[5]。廉洁文化对公立医院职工廉洁观念培养具有潜移默化的教养作用，能形成廉洁观念内化为指导行为的价值导向；符合新时代医疗卫生职业精神要求，顺应高质量文化建设方向，能进一步营造风清气正的医疗环境，提高患者对医院的信任度和满意度，促进医院高质量发展。

公立医院廉洁文化建设的实践逻辑――以温州医科大学附属第二医院为例

温州医科大学附属第二医院（以下简称“温医大附二院”）不断创新廉洁教育理念和方法，构建了具有自身特色，且符合医院发展实际的廉洁文化建设体系。

纵向链路：上下协同推进廉洁文化建设

1.医院与总体推进层面

一是健全规范体系。温医大附二院将廉洁理念根植于制度建设，发挥制度的引导、规范和约束作用。一方面形成覆盖内部控制、药耗管控、学术管理等领域的风险管控制度体系，以规范促廉洁[6]；另一方面将廉洁文化作为重点内容列入清廉医院建设工作要点等制度文件，压实责任。二是加强多元协同。构建全链条责任共同体，加强各部门横向协同，实现廉洁文化建设与党建工作、医德医风建设、医院文化建设等一体化推进。三是打造宣教阵地。坚持线下线上同步发力，线下建立固定式清廉长廊、清廉园地和流动式宣传角，线上建立院内网“廉洁广角”、纪法学苑平台等，多维度打造“立体式”廉洁文化传播阵地。

2.集体与队伍推进层面

一是指标化推进清廉科室建设。温医大附二院基于PDCA循环框架谋划基层清廉科室建设的实现路径，制定了相关实施方案，从政治、行风、质量、文化等方面构建清廉科室评价体系，以可量化、可评价、可执行的“检验工具”深化创新基层科室廉洁建设指引清单，打造清廉科室示范样板。二是网格化推进廉洁文化建设。构建由纪委委员、纪检委员等组成的四层级网格监督管理模式，通过信息上报系统、工作汇报、谈心谈话等方式沟通廉情信息，引导网格监督员发挥主观能动性开展各类廉洁文化活动。

3.个人与家庭推进层面

一是夯实个人廉洁从业思想。强化个人廉洁意识，运用好理论学习教育与书面契约约束，通过开展各类主题教育、签订廉洁从业承诺书与党风廉政建设责任书等方式进一步明确廉洁建设责任。发挥正面典型作用，评选清廉人物，进一步树立先进典型；通过编撰印发纸质专刊、参观教育基地等方式开展警示教育。二是加强清廉家庭家风建设。通过签订家庭助廉承诺书、书写廉家书、开展清廉家规家训征集活动等，充分挖掘弘扬优秀家风的丰富内容与时代价值，引导职工培育廉洁家风。

横向模块：集零为整推进廉洁文化建设

1.聚焦关键人群与青年人群

一是聚焦“关键少数”。完善落实谈话工作机制，综合运用一对一谈心谈话、约谈提醒、集体座谈等方式筑牢“关键少数”思想防线，及时提醒并制止各类苗头性、倾向性问题。通过理论学习会、工作例会、专题讲座与基地活动等方式强化“关键少数”廉政理论学习与警示教育。二是聚焦青年员工。推出“5+N青廉套餐”，开展一份廉洁承诺、一部反腐电影、一份廉洁百科、一堂廉政党课、一次基地实践“五个一”固定活动，不定期开展廉洁短片拍摄、廉洁主题手作等活动，进一步引导青年树立良好医德医风。

2.抓好重要节点与重要时期

一是抓好重要节点。做好节假日全周期正风肃纪工作，节前开展专题廉洁教育与廉洁提醒；节中、节后借助网格监督员等多元主体，以走访、谈话、台账检查等方式做好监督检查。二是抓好重要时期。紧抓换届等关键时期，体系化推进事前纪律宣教、事中全程监督、事后廉政谈话等系列动作。紧抓“清廉建设月”等年度廉洁文化专项建设期，以学廉、倡廉、践廉、评廉、督廉等为抓手开展廉洁知识测试、清廉微党课、清廉微巡查等系列活动，在立体化覆盖、全方位融入上持续发力。

3.融合输入式与参与式教育

一是常态化的输入式教育。用活用好各类资源，整合梳理廉洁教育内容，构建系统性的廉洁教育体系。一方面用活线上平台做好日常廉洁理论宣传、专题警示案例学习；另一方面扎实线下宣教，通过编撰印发《廉洁小百科》等纪法教育手册、邀请专家讲座、集体廉政座谈等方式分层分类精准滴灌廉洁理念。二是不定期的参与式教育。温医大附二院面向职工开展廉洁主题演讲比赛、清廉书画比赛、看守所等教育基地警示学习等各类形式活动，扩大活动覆盖参与面，推进廉洁文化活动形式上“亮”起来、内容上“立”起来、实践中“活”起来。

公立医院廉洁文化建设的问题困境

从主体的视角看，难整合，缺聚合力

当前，公立医院廉洁文化建设过程中存在单一作战的问题，未能将廉洁文化建设作为重要项目纳入多部门整体统筹推进的事项范围，也未能将廉洁文化建设与党建工作、意识形态建设、行风建设，以及师德师风、医德医风建设等有机结合，导致纪检部门在廉洁文化建设中单兵作战，其余部门不主动参与或配合廉洁文化建设，尚未充分整合各部门资源与优势，使廉洁文化建设效用发挥不足。

从内容的视角看，偏普适，缺针对性

大多数公立医院的廉洁文化及教育内容普适性较强，不论是政策宣教的内容还是警示教育案例，由于缺乏医疗行业相关性或与医院实际情况贴合不够紧密，对公立医院职工的理论学习与警示教育作用不够深刻。对于医院内部来说，未对不同学科、不同岗位、不同身份的人员提供差异化的教育内容，重点不突出，针对性不强，导致廉洁文化建设与廉洁教育效果不佳。

从过程的视角看，重形式，缺实效性

公立医院在实践过程中容易存在重形式、轻实效的问题。例如，温医大附二院虽推出形式多样的廉洁文化活动，但未能有效激发职工自主研判廉洁问题、深化廉洁观念。此外，多数公立医院更注重业务的发展，忽视廉洁文化建设，多被动响应文件要求，而非立足长远构建全面持续的廉洁文化建设战略蓝图与形成渐进式推进机制，难以汇聚成有效有力的文化教育浸润力量[7]。

公立医院新时代廉洁文化建设的深构路径――基于沙因组织文化模型的思考

埃德加・沙因将组织文化划分为三个层次。第一层次是文化的表层，称为物质层，是明显的、可直接观察到的文化要素，通常以空间布局、标识标语等方式呈现。第二层次是信念与价值观层，泛指组织的愿景、核心价值观、使命等，当组织成员认可这种价值观时，会以此为指导开展工作、处理问题。第三层次是基本深层假设，是更深层次的精神驱动力，在实践中解决问题时理所当然运用的方式方法[8]。从埃德加・沙因组织文化模型来看，公立医院廉洁文化建设的重点应放在前两个层次，并逐渐向第三层次深入。

物质层次：搭建全方位、立体化的传廉载体

一是打造实体宣传阵地。可以从打造廉洁文化景观开始，在院内园林区域、休息亭等实体景观融入廉洁元素，种植代表廉洁的植物或花卉、悬挂廉洁标语标识，让职工在实体环境中接受廉洁文化浸润熏陶。结合院史设计建造廉洁主题展馆、文化墙、清廉园地、清廉雕塑石刻等专题宣教阵地，打造实体的廉洁互动平台。

二是搭建云上宣教载体。运用信息网络媒介扩大廉洁文化辐射面，通过微信、微博、抖音、小红书等多元化视听载体，全方位、立体化输出廉洁文化元素。依托云上平台，常态化发布廉洁制度、新闻、提醒等，让职工在潜移默化中接受廉洁提醒与鞭策。结合身边人、身边事，加大廉洁主题的小品、脱口秀、歌曲、影片等作品的创作与展演力度。

价值导向层次：明确规范化、正能量的育廉导向

一是以纪法规章制度为导向。将廉洁价值观通过更具体、更直观的制度载体明确并加以贯彻落实，建立并落实廉洁文化建设责任清单制度，制定年度工作方案，明确廉洁文化建设目标导向。配套健全廉洁风险防控制度与机制，检视权力运行中的廉洁风险点，具体制定廉政谈话制度、医德医风考评制度、廉情分析制度等，进一步做好廉政风险制度预防。通过廉洁承诺上墙、规章制度测试巩固等方式强化制度宣教与落实。

二是以廉洁文化品牌为抓手。深入挖掘院史中的廉洁元素，提炼精神内核与理念，明确廉洁文化品牌定位与发展方向。结合医院类别形成差异化的廉洁文化品牌，如中医院可将“望闻问切”中医四诊法融入品牌建设过程，儿童医院可将儿童元素与廉洁元素有机融合。设计并反复展示具有记忆点的品牌标识，综合运用演讲、竞赛、书画摄影、短视频等形式开展系列文化活动，强化廉洁文化品牌宣贯力。

顶层设计层次：采取渗透性、常态化的促廉行为

基本假设层次很难实现，只能采取具备顶层性质的或保障性的举措深度推进成效巩固。一是强化顶层设计谋划。把廉洁文化建设作为医院中长期规划及年度工作要点等重要内容进行整体谋划推进，形成上下贯通、全域推进的建设格局。凝聚廉洁文化建设合力，将廉洁文化融入党建、医德医风、师德师风等方面统筹推进，坚持在同向发展的基础上针对不同群体精准设置教育内容。

二是强化监督执纪保障。把廉洁文化建设融入日常监督检查内容，督促党委落实廉洁文化建设主体责任，纪委落实监督责任[10]。加大对春节、中秋等传统节日的监督检查力度，严防“四风”问题隐形变异，重视对新型腐败和隐形腐败的专项监督检查与查处。同时，做好案件查办的后半篇文章，通过典型案例通报等加强警示教育，通过旁听医疗领域案件庭审、观看忏悔录警示片等直观感受法不容情、法不徇私的氛围。

（作者单位：温州医科大学附属第二医院）

参考文献：

[1]刘刚.把握廉洁文化建设的时代价值和现实路径[N].中国纪检监察报,2022-08-18(008).

[2]习近平.高举中国特色社会主义伟大旗帜 为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗――在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告[M].北京:人民出版社,2022.

[3]中共中央办公厅印发《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》[EB/OL].(2022-02-24).[2025-01-02].https://www.gov.cn/zhengce/2022-02/24/content_5675468.htm?eqid=c2d54adb00065086000000046458a4f3.

[4]刘一霖.加强新时代廉洁文化建设[N].中国纪检监察报,2024-11-13(005).

[5]国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见[J].中华人民共和国国务院公报,2021(17):174-178.

[6]林为平,林章雅.公立医院新时代廉洁文化建设实践与探索[J].中华医院管理杂志,2023,39(07):499-503.

[7]孙自勉,李雁冰.高校加强大学生廉洁文化教育的三维向度[J].领导科学论坛,2024(11):122-125.

[8]黄饶黎.沙因模型视角下组织文化的激励功能研究[D].南宁:广西大学,2014.

[9]张璐.加强新时代廉洁文化建设 一体推进不敢腐、不能腐、不想腐[J].政工学刊,2024(06):57-59.