新发展阶段中医运动养生服务体系建设
摘要:当前,我国正处于中华民族伟大复兴战略全局和世界百年未有之大变局的历史交汇点。在此背景下,构建高水平中医运动养生服务体系具有重大意义。然而,目前该体系建设面临多重现实挑战,为此,现提出完善跨部门协同的政策体系、加强复合型人才培养与队伍建设、推进科技支撑的标准化建设、优化资源配置与促进公平等推进路径,构建覆盖全民、优质高效的中医运动养生服务体系,为健康中国建设提供有力支撑。
党的十八大以来,习近平总书记就中医药工作作出一系列重要论述,强调“切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好”。传承创新发展中医药成为新时代中国特色社会主义事业的重要内容和中华民族伟大复兴的大事。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“充分发挥中医药独特优势”,为中医药锚定发展坐标、明晰建设路径提供了根本遵循。中医运动养生作为中医药文化的重要组成部分与健康促进理念的独特实践,正逐渐成为构建全方位、全周期健康服务体系的重要组成部分。以太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经等为代表的中医运动养生功法,因其简单易学、寓练于乐和效果明显等特点,不仅在国内拥有广泛的群众基础,在国外也受到普通民众的追捧[1]。如何充分发挥中医药在运动健康领域的独特优势,构建高水平中医运动养生服务体系,成为亟待研究的重要课题。
构建高水平中医运动养生服务体系的原因分析
构建高水平中医运动养生服务体系既是推进“健康中国”与“中医药振兴”的必然要求,也是践行“以人民健康为中心”的发展思想,更是中医运动养生从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的内在要求。中医运动养生传承至今,对现代人养生保健意义重大,而当前其领域存在多重供给矛盾,形成了显著的“供需鸿沟”,主要表现为结构性失衡、质量效能失衡、空间布局失衡,使得优质资源难以真正普惠于民。这种深层次的“供需不平衡”,凸显了构建高水平中医运动养生服务体系的迫切性。构建高水平的中医运动养生服务体系,不仅关乎卫生健康事业的进步,更与传承中华优秀传统文化、培育经济发展新动能紧密相连。它既能推动中华优秀传统文化活态传承与创新转化,又能打通“服务—产品—消费”全链条,依托核心层的服务消费、辐射层的产业带动及衍生层的跨界融合赋能健康产业,为提升国家文化软实力、打造“健康中国”国际名片提供重要支撑。
新发展阶段构建高水平中医运动养生服务体系的内涵阐释
中医运动养生的概念辨析与引申
中医运动养生,以中医学原理为理论基础,将人的形体活动、呼吸吐纳和心理调节三者有机结合,是一种源远流长的中国传统运动类型。早在先秦时期,先民们就通过舞蹈舒筋活络、流通气血,以达到防病祛病的目的。此后,各种导引术不断涌现并发展,如气功、太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等,这些传统健身术至今仍被广泛传承与应用[2]。它们传承着中国传统生命哲学的重要理念,既有益于人的健康、长寿,也带给人快乐、幸福等真切的生命体验,是久经实践检验、具有历史权威性的人生智慧[3]。中医运动养生讲究“天人合一”,重视“三因制宜”和“道法自然”,练习时注重动静结合、阴阳平衡,并通过运气血、调脏腑、通经脉、强筋骨等方式,达到强身健体、宁心安神、防病治病和延年益寿的目的。
新发展阶段构建高水平中医运动养生服务体系的内涵
新发展阶段,构建高水平中医运动养生服务体系的内涵已发生变化,主要表现在五方面的现代化转型。一是理念现代化。从传统养生到科学健康管理,转变中医运动养生的观念,将中医运动养生与现代预防医学、康复医学结合,推进功法传授向综合健康管理转变,建立个人健康档案,开展跟踪指导。二是内容体系化。多层次服务供给,面向大众开展标准功法教学,根据不同体质、不同健康需求开具运动处方,针对特定疾病和特殊人群开展专项康复指导,提升服务精准性。三是主体多元化。建立“政府—医疗机构—体育机构—社区—市场”的协同治理机制,政府部门负责政策引导与标准制定,医疗机构提供专业技术支撑,体育机构负责场地和活动组织,社区承担基层推广,市场主体开展服务创新和产品开发,从而形成优势互补、资源共享的服务网络。四是手段智能化。借助大数据、人工智能、物联网等现代技术促进数字化转型,开发智能教学系统、远程指导平台、效果监测设备,利用智能穿戴设备采集运动数据,利用算法分析提出改进建议,打造线上线下相结合的智慧服务模式。五是服务精准化。根据不同人群的特点和需求,提供差异化服务,如青少年群体注重形体塑造和视力保护,职业人群关注职业病预防和亚健康调理,老年群体侧重慢性病管理和功能维持,特殊人群需要专业的康复训练指导。
新发展阶段构建高水平中医运动养生服务体系的现实挑战
构建高水平中医运动养生服务体系的关键在于深厚的理论根基、明确的价值导向、多元的要素支撑与坚实的实践基础,各维度相互关联、有机统一,共同为体系的规范化建设与高质量发展提供支撑。当前,高水平中医运动养生服务体系建设面临多重现实障碍,制约其规范化、规模化与可持续发展。一是体制机制层面存在明显的“碎片化”问题。卫生健康、体育管理、医疗保障及教育文化等部门缺乏有效的协同工作机制,资源配置分散、政策衔接不畅,且地方落实国家指导性文件时缺乏可操作的实施方案。二是专业人才队伍建设滞后。具备中医学理论、运动人体科学及现代健康管理知识的复合型人才严重短缺,中医药院校与体育院校人才培养存在知识结构单一问题,基层专业人才匮乏且从业人员多缺乏系统教育。三是标准化建设滞后。领域内缺乏统一的技术标准与服务标准,不同流派在动作要领、教学方法等方面存在差异,且缺乏针对不同人群、不同健康问题的标准化服务方案;同时,依赖基于主观感受的效果评价模式,缺乏客观量化的科学指标与方法体系,循证医学研究不足使其价值难以被广泛认可。四是资源配置呈现显著不均衡特征,优质资源多集中于大城市和东部发达地区,农村及欠发达地区服务资源短缺[4]。医疗机构、体育场馆等场所缺乏有效衔接与资源共享机制,服务供给与居民实际需求错位,服务可及性与公平性有待提高。五是科技支撑与创新应用滞后。当前,数字化健身养生基础设施建设尚不完善,存在数据安全与隐私问题,其数字化服务质量与内容参差不齐[5],且高质量研究成果与科学证据相对匮乏。六是资金保障存在明显短板。政府专项资金支持力度不足、市场资本参与意愿不强,多元化投入机制尚未形成,且医保支付范围有限、服务定价及补偿机制不健全,直接影响了服务的可持续性与从业人员的积极性。只有系统剖析这些问题的深层原因并采取针对性措施,才能有效推进中医运动养生服务体系的高质量发展。
新发展阶段构建中医运动养生服务体系的推进路径
完善政策体系,建立协同推进机制
新发展阶段,构建中医运动养生服务体系的关键在于政府能因地制宜、因时制宜、因结构制宜地有效培育、监督、保护、补充市场,纠正市场失灵,促进公平、增进福利,即打造新结构经济学中的“有为政府”[6]。推动城乡资源要素的平等交换和均衡配置,落实和完善城乡中医运动养生服务一体化管理制度、财政投入制度、质量保障与监督问责制度,充分释放城市资源反哺动能,切实彰显乡村资源主体地位,稳步推进城乡公共服务均等化。
从顶层设计出发,加强跨部门协同,调整医保支付价格,创新服务形式。在跨部门协同方面,体育、卫生健康、教育、医保等部门应建立协同工作机制,突破部门壁垒,实现资源共享。例如,在推进体卫融合方面,四川省体育局联合多部门制定了《关于促进体卫融合发展的指导意见》,为突破部门壁垒、实现资源共享提供依据;同时,将中医运动养生服务纳入家庭医生签约服务和基本公共卫生服务,为群众提供便捷、个性化健康服务。东莞市计划让家庭医生为慢性病患者开具运动处方,促进患者康复,增强居民健康意识和自我管理能力。
加强专业人才培养,构建专业队伍体系
人才是体系建设的重要基础,目前既懂中医又懂运动的复合型人才匮乏,需从多方面着手培养。一是建立人才培养体系。高等院校可设置“中医运动康复”专业,开设中医理论、运动科学和现代技术教学结合的课程体系,培养复合型人才。可参考澳门“青年中医运动康复领域培养计划”,加强在职人员培训,提升现有从业人员的专业水平。二是建立人才评价和激励机制。建立中医运动养生师职业资格认证制度,健全职称评审机制,拓宽职业发展渠道,增强岗位吸引力,鼓励更多人才参与中医运动养生服务。三是推动优质人才下沉。通过“县管乡用”等编制改革,促进高层次人才向基层流动,让基层群众也能享受专业的中医运动养生服务。例如,重庆市璧山区组建中医运动养生师资库,通过系统化培训推动优质人才下沉基层,为基层培育专业力量,有效提升了基层公共服务水平。
推进标准化建设,强化科技支撑
2024年,国家中医药管理局会同国家数据局联合印发《关于促进数字中医药发展的若干意见》,明确提出“用3—5年时间,推动大数据、人工智能等新兴数字技术融入中医药传承创新发展全链条各环节”。同年,国家中医药管理局印发《中医药标准化行动计划(2024—2026年)》,将中医运动养生纳入中医治未病与健康管理服务范畴,作为中医健康服务标准化重点内容推进,并强化科技支撑。这是确保中医运动养生服务科学性与规范性的基石,更是推动其创新发展的强大引擎。为积极应对老龄化挑战并推动健康理念的落实,需重点攻克中医运动养生科技化进程中的“卡脖子”技术难题,坚持以实际需求为引领,以现存问题为导向,汇聚各类科技创新资源,积极探索体医融合的新模式。在此过程中,要致力于在多个关键技术领域取得显著进展,如智能化生成不同人群的养生指导方案、攻克运动干预慢性病的关键技术和服务支撑体系,以及精准监测和评估儿童青少年的运动与健康行为。同时,要充分利用科技智慧化手段,积累不同养生活动对各人群健康影响的量效关系大数据,为科学决策提供有力支持。依托这些科学的循证依据,可更精准地开具个性化运动处方,有效匹配不同个体的差异化健康需求[7]。
优化资源配置与促进公平
国家中医药管理局积极发挥中医运动养生在健康促进、慢性病预防和康复方面的作用。2022年,国家中医药管理局联合健康中国行动推进办、国家卫生健康委共同启动实施“医体融合强健行动”,鼓励中医院教授传统体育项目,指导康复期的病人练习适合的传统体育项目,推动传统体育项目全面融入日常生活,让中医运动养生服务惠及更多人,以此促进资源高效配置,创新健康服务供给模式。一是打造分级服务网络。在省、市、县、乡、村打造多级服务网络,各级服务机构的功能各有侧重,实现优质资源下沉、全域覆盖,每个层级都能提供对应服务,使人们在家门口就能享受中医运动养生服务。二是资源下沉基层。下沉基层是服务的基础,要加大基层医疗卫生机构的投入力度,配备相应的设施设备,提升基层的服务能力。开展中医运动养生服务进社区、进机关、进企业、进学校、进家庭等活动,使中医运动养生服务更好满足人们的生活需求,提高服务可及性。三是创新服务供给模式。积极引导社会力量参与,推广“体医融合”服务站点、“体育+健康管理”等服务模式,如东莞市在社区健康服务中心试点推广中医传统运动康养课程就是创新服务模式的有益实践。此举丰富了服务内容,提高了群众的参与度和满意度,为推广中医运动养生服务提供了新的思路和方法。
构建高水平的中医运动养生服务体系,是新发展阶段顺应时代要求、回应人民关切的重要举措。高水平中医运动养生体系绝非传统养生方法的简单复刻,而是一次深刻的、系统性的现代化变革,其核心在于推动中医运动养生从分散化、经验化、浅表化的传统模式,向系统化、科学化、精准化的现代健康服务模式跃升。构建完善的高水平中医运动养生服务体系,必将成为“健康中国”战略的有力支撑和中医药振兴发展的重要成果。它不仅能有效提升全民健康水平,降低社会医疗成本,更能向世界提供融合东方智慧与现代科学的主动健康“中国方案”,彰显文化自信,为全球公共卫生治理贡献中国智慧。
江西省中医药局科技计划项目“新发展阶段构建高水平中医运动养生服务体系研究”(2022A398)。
参考文献:
*通信作者
[1]李致潇,李德俊.中医运动养生功法在养生保健中的应用特征及其对外传播[J].时珍国医国药,2025,36(03):525-529.
[2]刘焕兰,曲卫玲.当代名老中医运动养生思想研究[J].辽宁中医杂志,2010,37(04):602-603.
[3]李致潇,李德俊.中医运动养生功法在养生保健中的应用特征及其对外传播[J].时珍国医国药,2025,36(03):525-529.
[4]卢文云,王志华,陈丛刊,等.以高品质生活引领新时代群众体育高质量发展研究[J].体育学研究,2023,37(01):33-46.
[5]张瑞林,张玉新,王志文.新质生产力视域下更高水平全民健身公共服务体系建设研究[J].北京体育大学学报,2024,47(10):67-76.
[6]吴阳,吴彰忠,钟亚平.中国式现代化背景下构建更高水平全民健身公共服务体系的内涵、短板与举措[J].体育与科学,2024,45(06):20-27.
[7]陈丛刊,陈宁.构建更高水平全民健身公共服务体系:基础、重点与实践[J].上海体育大学学报,2024,48(07):43-55,65.
作者:褚兴平 余忠舜*
审核:颜宝辉